Die beiden Iliosakralgelenke – jeweils links und rechts schräg unterhalb der Lendenwirbelsäule gelegen – stellen sie die Verbindung her zwischen dem Darmbein und dem Kreuzbein und sorgen so für die Kraftübertragung vom Ober- auf den Unterkörper. Der Begriff Gelenk ist etwas irreführend, denn Iliosakralgelenke haben deutlich weniger Spielraum für Bewegungen als die meisten anderen Gelenke. Dennoch können auch die Iliosakralgelenke von einer Arthrose und anderen Verschleißerscheinungen betroffen sein. Als Folge treten dann oft tiefsitzende Schmerzen im unteren Rücken und Gesäßbereich auf, insbesondere nach längerem Sitzen. „Ausstrahlende Schmerzen in die Oberschenkelrückseite sind ebenfalls oft eine Begleiterscheinung. Daher wird meist erst einmal an eine Reizung des Ischiasnervs gedacht. Umso wichtiger ist eine gründliche Untersuchung – auch um auszuschließen, dass eine Autoimmunerkrankung vorliegt: Gerade die Iliosakralgelenke sind ein häufiger Entzündungsort, wenn ein Morbus Bechterew besteht.