Mammografie: Diese Untersuchung dient dazu, einen Tumor in der Brust möglichst frühzeitig zu erkennen. Noch immer nehmen zu wenige Frauen diese Chance wahr.
Das neues Buch führt durch den Dschungel der zu treffenden Entscheidungen.
Schockdiagnose Brustkrebs: Eine Ärztin bespricht mit einer Patientin die Untersuchungsergebnisse. Bei den Behandlungsmöglichkeiten gibt es enorme Fortschritte. © Fotos: Smarterpix (2), Edel Verlagsgruppe (2)
Ein Anruf. Ein Befund. Ein Wort – und plötzlich ist nichts mehr wie vorher. Brustkrebs. Für Tausende – vor allem Frauen – in Deutschland beginnt mit dieser Diagnose eine Zeit zwischen Angst, Fragen und Entscheidungen. In diesen ersten Stunden prasselt vieles gleichzeitig auf die Betroffenen ein. Orientierung bietet das neu erschienene Buch „Diagnose Brustkrebs. Was tun?“ von Prof. Maggie Banys-Paluchowski (siehe Buchcover unten). Die erfahrene Brustkrebsexpertin beantwortet darin die drängendsten Fragen nach dem Befund: klar, medizinisch fundiert und mit konkreten Handlungsempfehlungen. Für unsere Leser hat sie die wichtigsten Fragen beantwortet – samt einer praktischen Checkliste für die ersten Schritte.
Muss ich sofort handeln, oder habe ich Zeit?
Viele fühlen sich, als müsse alles innerhalb von Stunden entschieden werden. Doch Panik ist kein guter Ratgeber. „Meist wächst ein Tumor über einen langen Zeitraum“, erklärt Prof. Banys-Paluchowski. Das heißt: Die Situation ist ernst, aber in den meisten Fällen bleibt genug Zeit, sich strukturiert zu informieren und die richtigen Entscheidungen zu treffen.
Checkliste für sofort
Terminplan machen: Wo rufe ich wann an (Praxis, Brustzentrum, Radiologie)?
Alle bisherigen Befunde und Bilder anfordern (als Ausdruck und digital). Eine vertraute Person als „Co-Pilot“ fest einplanen (für Gespräche, Notizen).
Wo lasse ich mich am besten behandeln, und warum ist das so wichtig?
Die Wahl der Klinik beeinflusst die Prognose. Zertifizierte Brustkrebszentren sind die besten Adressen. „Der Überlebensvorteil liegt bei bis zu 23 Prozent“, sagt Prof. Banys-Paluchowski.
Checkliste für die erste Woche nach der Diagnose
Behandlung möglichst in einem zertifizierten Brustkrebszentrum anstoßen. Bei Klinikwebseiten nicht nur auf „Brustzentrum“ achten, sondern auf Zertifikat (Liste aller zertifizierten Zentren: www.oncomap.de).
Welche Untersuchungen sind jetzt wirklich entscheidend?
Die Bildgebung allein reicht nicht. Denn entscheidend ist die Gewebeprobe. „Dies ist notwendig, weil Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen keine genaue Auskunft über Veränderungen in den Zellen geben“, erklärt Prof. Banys-Paluchowski.
Checkliste vor der Biopsie
Fragen notieren: Welches Verfahren? Betäubung? Risiko? Ergebnis wann? Klären, ob die Biopsie bildgesteuert erfolgt und mit welcher Methode, Ergebnisweg festlegen: Wer erklärt mir den Befund, wann und in welchem Termin?
Was muss ich aus dem Befund unbedingt verstehen?
Nicht nur die Größe ist entscheidend, sondern auch die Biologie des Tumors. „Besonders wichtig sind dabei die Hormonrezeptoren und der HER2-Status“, betont Prof. Banys-Paluchowski. Diese Faktoren bestimmen dann maßgeblich die Therapie.
Checkliste fürs Befundgespräch
Nachfragen, bis klar ist: Hormonrezeptor-Status? HER2? Und auch noch mal erklären lassen, was das bedeutet. Stadium/Ausbreitung erklären lassen. Sich den Befund ausdrucken lassen und die wichtigsten Punkte markieren.
Wer legt meinen Therapieplan fest und nach welchem Prinzip?
In zertifizierten Zentren entscheidet nicht eine Person allein. „Das Team der Tumorkonferenz wird die für Sie wirksamste Behandlung auswählen“, erklärt Prof. Banys-Paluchowski. Gynäkologen, Onkologen, Radiologen und Pathologen beraten gemeinsam.
Checkliste für Fragen zum Therapieplan
Wurden meine Befunde in der Tumorkonferenz besprochen und kann ich das Protokoll bekommen? Was ist das Therapieziel bei mir (Heilung, Rückfallrisiko senken)? Welche Alternative gäbe es, und warum empfehlen Sie diese Option?
Brauche ich eine Zweitmeinung, und wie bereite ich das richtig vor?
Eine Zweitmeinung kann Sicherheit schaffen. Wichtig ist gute Vorbereitung. „Bringen Sie daher alle wichtigen Dokumente zu dem Termin mit“, rät Prof. Banys-Paluchowski.
Checkliste für die Zweitmeinung
Mitnehmen: Arztbriefe, Bildgebung, Biopsie-Ergebnisse, gegebenenfalls Tumorkonferenz-Protokoll. Vorher bei der Krankenkasse die Kostenübernahme klären. Konkrete Fragen formulieren (nicht „Was würden Sie tun?“, sondern „Warum A statt B?“).
Was kann ich selbst tun, um besser durch die Therapie zu kommen?
Bewegung ist ein wichtiger Faktor. „Wer sich regelmäßig bewegt, kommt oft besser durch die Therapie“, sagt Prof. Banys-Paluchowski.
Checkliste für Bewegung
Klein anfangen: kurze Spaziergänge, sanftes Krafttraining, Beweglichkeit. Mit dem Behandlungsteam abstimmen, was gerade passt. Kontinuität: lieber regelmäßig wenig als selten viel!
Wie halte ich psychisch durch?
Verstehen schafft Kontrolle. Und Kontrolle reduziert Angst. „Scheuen Sie sich auch nicht nachzufragen, wenn Sie medizinische Fachbegriffe nicht verstehen“, betont Prof. Banys-Paluchowski. Denn nachzufragen ist kein Zeichen von Schwäche, sondern ist ein Ausdruck von Selbstfürsorge.
Checkliste für innere Ruhe
Bei jedem Termin sollten Sie nachfragen, bis Sie in eigenen Worten wiedergeben können, wie der aktuelle Stand der Dinge ist. Es ist ratsam, eine Person mitzunehmen, die mitschreibt, oder eine Audioaufzeichnung zu machen (vorab fragen!). Wenn Schlaf, Angst oder Erschöpfung überhandnehmen: früh ansprechen und nach Psychoonkologie oder Beratung fragen.SUSANNE HÖPPNER